28.06.2013 Утверждена новая форма-4 ФСС приказом Минтруда России от 19.03.2013 N 107н
Таблица 10 СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА И ПРОВЕДЕННЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ НА НАЧАЛО ГОДА -------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование |Код |Общее |Количество рабочих |Общее число | Количество | | показателя |стро-|количество| мест, на |работников, | работников, | | |ки |рабочих | которых проведена |занятых | занятых на | | | |мест | аттестация |на работах с | работах с | | | |страхова- | рабочих мест по |вредными и |вредными и (или) | | | |теля, | условиям труда |(или) | опасными | | | |подлежащих| на начало года |опасными |производственными| | | |аттестации+------T------------+производст- | факторами, | | | | |всего |в том числе |венными | прошедших | | | | | | к вредным |факторами, | обязательные | | | | | | и опасным |подлежащих | предварительные | | | | | | классам |обязательным | и периодические | | | | | | условий |предвари- | медицинские | | | | | | труда |тельным и | осмотры на | | | | | +-----T------+периодическим| начало года | | | | | | 3 | 4 | | (чел.) | | | | | |класс|класс | | | +---------------+-----+----------+------+-----+------+-------------+-----------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | +---------------+-----+----------+------+-----+------+-------------+-----------------+ |Аттестация | | | | | | | | |рабочих мест | | | | | | | | |по условиям | | | | | | | | |труда | 1 | | | | | X | X | +---------------+-----+----------+------+-----+------+-------------+-----------------+ |Проведение | | | | | | | | |обязательных | | | | | | | | |предварительных| | | | | | | | |и периодических| | | | | | | | |медицинских | | | | | | | | |осмотров | | | | | | | | |(обследований) | | | | | | | | |работников | 2 | X | X | X | X | | | ----------------+-----+----------+------+-----+------+-------------+------------------ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю ________________ ________________ (Подпись) (Дата)